我市首例免分腿完全侧卧位输尿管软镜可弯负压鞘技术（FANS）治疗复杂肾结石手术成功实施

近日，鞍山市中心医院徐忠主任领导的泌尿外科团队完成了我市首例免分腿完全侧卧位输尿管软镜可弯负压鞘技术（FANS）治疗复杂肾结石手术，获得了圆满成功。这一创新手术方式的成功实施，标志着我市在泌尿系统结石治疗领域取得新突破。

此次接受手术的患者是肾下盏铸型结石，结石位于传统输尿管软镜手术的盲区，而且结石大、密度高，传统方式碎石排石均较为困难。经过泌尿外科团队详细讨论，决定采用国内创新的手术方式，免分腿完全侧卧位输尿管软镜可弯负压鞘技术（FANS）进行肾结石碎石取石手术。患者类似于在家侧躺的舒适体位下，通过输尿管软镜将钬激光精准送达结石部位，在击碎结石的同时，利用该体位的特殊优势，碎石会因为重力作用掉落到肾盂内，通过可弯负压鞘及时将碎石吸出。该技术不仅提高了结石清除率、降低了手术过程中肾盂内压力，减少了感染、肾损伤等并发症的发生风险，还增加了患者的舒适度，减少体位并发症的发生。手术顺利完成，患者术后恢复良好。

输尿管软镜可弯负压吸引鞘技术（FANS）对于碎石是一项革命性的技术，它将输尿管软镜从单纯的碎石术变成到碎石与取石同步进行。在传统的截石位手术中，肾盏位于肾盂和输尿管的下方，碎石过程中产生的石渣堆积在肾盏内，吸取结石的过程需要加大肾盂内压力和提高注水的流量，来对抗重力的影响，增加肾脏的负担，增加了感染和肾破裂损伤等的风险。为了抬高肾盏、使肾盂开口向下，让结石利用重力落入肾盂输尿管中，国内外泌尿外科专家由截石位改良出一系列的体位，比如GMSV体位、骑马射箭位、健侧卧奔跑位、开车位等，但无一例外都存在对患者身体素质要求高、体位摆放困难和容易发生血管神经压迫、关节损伤等问题。免分腿完全侧卧位的开展，既达到了手术的要求，也避免了上述体位的副损伤。尤其对于股骨头坏死等髋关节障碍、下肢血管/神经疾病、老年体弱等不能耐受截石位的患者，输尿管软镜碎石取石手术成为了可能。

输尿管软镜可弯负压吸引鞘技术（FANS）落户鞍山市中心医院泌尿外科已经2年多了，具有结石清除率高、缩短手术用时、降低感染等并发症等的优点，已经让数以百计的结石患者受益，但手术的进步不单单靠新科技的发展，更需要临床思维与科技同步的发展与改进，FANS系统与手术体位的变革，带来了手术效果与患者舒适度的全面提升，让“旧”技术有了新发展，在鞍山市，乃至东三省率先成功实施，也标志着在该领域取得了新的突破。鞍山市中心医院泌尿外科团队也会继续探索和应用前沿技术，为患者带来更优质的医疗服务。

供稿︱铁东院区泌尿外科 白浩